Od drugiego kwartału 2026 roku Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza istotne zmiany w rozliczaniu ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych. Reforma dotyczy tzw. nadwykonań, czyli badań zrealizowanych ponad limit określony w umowie z Funduszem.
Decyzja o zmianie modelu finansowania podyktowana jest ogromną presją na budżet NFZ. W 2025 roku świadczenia nielimitowane pochłonęły ponad 25% całego planu finansowego. Jak podkreśla Rafał Śliż, rzecznik prasowy Podkarpackiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Rzeszowie, choć liczba wykonywanych badań wzrosła w ostatnich latach o 20%, to ich wartość skoczyła aż o 152%. Największy wpływ na koszty mają rosnące wynagrodzenia personelu medycznego oraz dynamiczny wzrost średnich kosztów pojedynczych badań, np. gastroskopii o 133%, a kolonoskopii o 82%.
Kogo zmiany nie dotyczą?
NFZ wyznaczył trzy grupy priorytetowe, dla których zasady finansowania pozostają bez zmian. Nowe regulacje nie obejmą świadczeń dla:
– dzieci i młodzieży do 18 roku życia,
– pacjentów onkologicznych z kartą DiLO,
– osób korzystających z programu profilaktyki raka jelita grubego.
Nadużycia pod lupą kontrolerów
Wprowadzenie zmian zbiegło się w czasie z wynikami kontroli NFZ dotyczących pracowni rezonansu i tomografii. Wykazano, że niektóre placówki wymuszały na pacjentach odrębne skierowania na każdy odcinek kręgosłupa, zamiast wykonać jedno kompleksowe badanie. Taki proceder wykryto w ponad 8,2 tys. z 12 tys. kontrolowanych przypadków, co naraziło Fundusz na stratę ponad 1 mln zł.
Jak informuje Rafał Śliż, rzecznik podkarpackiego NFZ, negatywne wyniki kontroli przeprowadzonej w skali kraju nie dotyczyły placówek z naszego regionu.
